《醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員必備法律知識(shí)》授課大綱

《醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員必備法律知識(shí)》
授課大綱
馮吉祥
一、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》
1、基本要求
2、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有哪些權(quán)利？
3、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行哪些義務(wù)？
4、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有哪些行為屬于違反本法規(guī)定
二、《中華人民共和國(guó)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》
1、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)
為病人解除病痛。
2、尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。
3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。
4、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。
5、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。
6、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。
7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。
二、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》
1、什么是醫(yī)療事故？
2、醫(yī)療事故是如何分級(jí)和分等的？
3、哪些情形不屬于醫(yī)療事故？
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事故的防范？
5、發(fā)生了醫(yī)療事故爭(zhēng)議，患者可以選擇哪幾種解決途徑
6、涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷違法嗎？怎么處理？
7、在醫(yī)療活動(dòng)中，患者主要有哪些權(quán)利？
8、如果病人或家屬懷疑輸液、輸血、注射、藥物等任一種或幾種引起了不良后果，怎么辦？
9、什么是“舉證責(zé)任倒置”
三、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》
1．《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的傳染病分為甲類、乙類、丙類
2．有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離、早報(bào)告切斷傳播途徑、防止擴(kuò)散。
3．對(duì)疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前應(yīng)指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療
4．突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p傷的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件是突發(fā)公共衛(wèi)生事件
5.傳染病暴發(fā)流行時(shí)，必要時(shí)當(dāng)?shù)卣梢圆扇∫韵戮o急措施，臨時(shí)征用房屋、交通工具，限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)，停工、停止、停課，封閉被傳染病病原污染的公共飲用水。
6．治療霍亂最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是補(bǔ)液。 
四、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》
責(zé)任報(bào)告單位對(duì)甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。
五、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》
突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。
六、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》
違反規(guī)定進(jìn)行胎兒性別鑒定的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令停止違法行為；對(duì)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。進(jìn)行胎兒性別鑒定兩次以上的或者以營(yíng)利為目的進(jìn)行胎兒性別鑒定的，并由原發(fā)證機(jī)關(guān)撤銷相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
七、《醫(yī)療廣告管理辦法》
醫(yī)療廣告中禁止出現(xiàn)哪些內(nèi)容？ 
（1）有淫穢、迷信、荒誕語(yǔ)言文字、畫面的；
（2）貶低他人的；
（3）保證治愈率或者隱含保證治愈的；
（4）宣傳治愈率、有效率等診療效果的；
（5）利用患者或者其他醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)、人員和醫(yī)院的名義、形象或者使用其推薦語(yǔ)進(jìn)行宣傳的；
（6）冠以祖?zhèn)髅胤交蛘呙t(yī)傳授等內(nèi)容的；
（7）單純以一般通信方式診療疾病的；
（8）國(guó)家衛(wèi)生行政部門規(guī)定的不宜進(jìn)行廣告宣傳的診療方法；
（9）違反其他有關(guān)法律、法規(guī)的。
八、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》
1、國(guó)家實(shí)行 無(wú)償 獻(xiàn)血制度。
2、國(guó)家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。
3、血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過(guò)四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個(gè)月。
九、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告,調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。
感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。
批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。
十、《麻醉藥品管理辦法》
單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品的管理。禁止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。醫(yī)療單位要有專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊(cè)，專用處方，專冊(cè)登記。處方保存三年備查。
十一、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》
藥物治療的基本原則：
1. 選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?。?yīng)按WHO三階梯治療方案的原則使用鎮(zhèn)痛藥。
2. 選擇給藥途徑。應(yīng)以無(wú)創(chuàng)給藥為首選途徑。
3. 制定適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間。
4. 調(diào)整藥物劑量。
5. 鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)及處理。
6. 輔助用藥。三環(huán)類抗抑郁藥是治療神經(jīng)痛、改善抑郁和失眠的較理想藥物。
總之，疼痛治療時(shí)，選用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用、多種給藥途徑交替使用、按時(shí)用藥、個(gè)體化用藥，可提高鎮(zhèn)痛效果
十二、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》
外出會(huì)診或手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做到些什么？
1）嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，親自診察患者，詳細(xì) 了解會(huì)診或手術(shù)病人
2）充分尊重病人的知情選擇權(quán)
3）會(huì)診病人如需手術(shù)，應(yīng)詳細(xì)了解邀請(qǐng)醫(yī)院所能提供的手術(shù)室和麻醉?xiàng)l件，并對(duì)對(duì)方助手的水平和圍手術(shù)期處理病人的水平有一個(gè)總體的了解
4）在病程記錄中或申請(qǐng)單上詳細(xì)記錄會(huì)診意見或手術(shù)經(jīng)過(guò)，并在記錄處簽字
十三、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》
1、為加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全，維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益，特制定《中華人民共和國(guó)藥品管理法》 。
2、中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事藥品的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和監(jiān)督管理的單位或者個(gè)人，必須遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》。
十四、《處方管理辦法》
處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)師”）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。
普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。  
處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。
開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。
十五、《醫(yī)師定期考核管理辦法》
醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。
定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。
醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定?！　?/span>
業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。
十六、《醫(yī)院感染管理辦法》
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：　　
（一）進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；　　
（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；　　
（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌?！　?/span>
醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。
十七、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》
醫(yī)療損害責(zé)任
第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：
（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；
（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；
（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：
（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；
（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；
（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。
前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
十八、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》
1、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則。
2、醫(yī)療技術(shù)分為三類：
（1）第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。
　　?。?）第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問(wèn)
題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。
（3）第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門
加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：
涉及重大倫理問(wèn)題；
高風(fēng)險(xiǎn)； 
安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證；
需要使用稀缺資源；
衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。
十九、《外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則》
1、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的：預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染或
污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。
2、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。
附件：要求醫(yī)療人員掌握以下法律法規(guī)
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》
《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、
《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、
《醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、
《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、
《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、
《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、
《醫(yī)療廢物管理辦法》、《 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、
《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容。